近日，2022年度国际质量创新大赛颁奖典礼在哈萨克斯坦阿拉木图举行。中山大学附属第一医院肾内科团队《“广州模式”助力中国腹膜透析（腹透）发展”》（“Guangzhou Model”Promotes the Development of Peritoneal Dialysis(PD)in China）项目经中国质量协会推荐，与15个国家和地区的728个创新项目激烈角逐后，荣获2022年度国际质量创新大赛“医疗行业创新类”国际质量创新奖。

这是继2020年度器官移植团队“无缺血”移植项目获国际质量创新大赛特等奖后，中山一院再次以出色的成绩在国际舞台上获得世界瞩目，发出中国质量最强音。

▲中国质量协会常务副会长兼秘书长段永刚、哈萨克斯坦质量与创新管理组织主席阿扎教授签发获奖证书

国际质量创新大赛2007年发起于芬兰，是质量创新领域最具影响力的国际性质量交流活动，大赛由总部设在芬兰的国际质量创新大赛组委会主办，至今举办16届。大赛项目分为潜在创新、循环经济与碳中和、教育、医疗、公共领域创新以及大型、中小、微新创企业创新等8个类别，评审专家根据项目新颖性、实用性、知识性、顾客导向和有效性五个方面对项目进行评审。本次大赛共有中国、芬兰、瑞典等20个国家和地区参与。

提质量促推广  开创腹膜透析“广州模式”

终末期肾病（ESRD）因其高发病率、高致残率及高治疗费用而成为全球重大公共卫生问题。腹膜透析（简称腹透）是治疗ESRD患者的主要替代治疗方法之一，然而不同区域腹透发展水平严重不平衡。如何有效提高腹透质量、促进腹透的推广应用，让更多的ESRD患者得到治疗是该项目的主要目标。

针对腹透中心管理不规范及基层腹透医护人员短缺，导致腹透可及性低、退出率高这一制约腹透推广的关键问题，该项目创新优质腹透中心管理模式，并开创性实施以优质腹透中心为核心、基层腹透卫星中心为辐射的“广州模式”，分阶段进行广东、中国南部及全中国基层腹透医护人员培训和腹透推广，显著提高全国基层医院腹透数量和质量。

具体来讲，首先建立新的腹透管理模式和标准化腹透操作规程，显著提升腹透患者数量和质量。2006年，中山一院肾内科建立腹透中心以来，随访患者数量从2005年的297人增加到2012年的1000多人，是目前世界上规模最大的腹透中心之一。腹透患者1年导管完好率达94%；1、2、3和5年患者生存率分别为94%、87%、81%和64%；技术存活率分别为98%、95%、91%和86%；腹膜炎发生率为1/68.5个病人月。老年、糖尿病、血透转腹透患者及远程腹透患者也获得较好临床效果。

其次，建立腹透广东省卫星中心模式，推动中国及亚太腹透发展。2008年，中山一院肾内科创立了以中山一院为中心，广东省12家地市级医院为分中心的广东省腹透卫星中心项目，旨在将优质腹透中心腹透管理模式推广到全省，实现中山一院与卫星中心单位在建设、管理、操作、培训的同质化。一年内，参与项目的基层医院腹透中心患者人数增长84.2%；腹膜炎发生率降低38.9%。2012年，继续扩大合作医院，中国南部11个省29家医院加入的卫星中心协作组，显著提高了当地腹透数量和质量。2013年，启动了全国县级医院培训项目。在政府部门和学会的推动下，实现广东省县级医院全覆盖，并推广覆盖全国30个省/自治区的2904家基层医院，培训医护6164人次。

▲中山一院创建腹膜透析卫星中心“广州模式”

推动技术下沉  创造巨大社会效益和经济效益

腹膜透析“广州模式”切合国家战略，惠及边疆群众，成功将腹透技术推广至全国各地，提升基层医院医疗服务水平，实现腹膜透析治疗足不出县，解决了群众看病难、看病不方便的问题，节约了交通、食宿、陪护费等额外费用，显著提高了有效价廉的腹透治疗ESRD的利用率，显著节约国家医疗资源，包括人力、场地、医保支付成本。

▲中山一院肾内科在林芝市人民医院建立了首个腹膜透析中心，通过技术指导，许多终末期肾病患者在家就能进行腹膜透析

腹膜透析“广州模式”随访管理全球最大腹透网络（>2万患者），占全中国腹透患者1/5，每年为我国终末期肾病患者节省开支近9亿元，在一定程度上解决尿毒症患者看病贵的问题，减少因病致贫、因病返贫。

此外，腹透技术成功下沉至基层，让腹透患者分级诊疗落到实处。这是作为国内前列的大型三级医疗机构深入参与医疗体制改革，探索慢病管理基层下沉模式、改善医疗服务行动、落实健康中国行动的一次有效尝试，可推广到其他慢病管理中。该成果不仅有利于患者，而且有利于医疗保健系统和社会，取得了巨大的社会效益和经济效益。

推动腹透高质量发展  为全球树立中国榜样

腹膜透析“广州模式”以较低的成本，通过辐射的模式创造较大的效益，切实可行且易于复制推广，可使广大ESRD患者受益，不仅推动了我国腹透发展，并被世界其他国家复制借鉴，在国内外医疗创新方面贡献了自己的智慧和力量。

在国内，该项目获得中国国家专利4项、省级科技进步一等奖1项及2020年度中国质量协会技术质量奖，中央电视台及各大媒体相继报道其取得的突出成绩。

▲《创建腹透“广州模式”，提升我国基层腹透质量”项目》荣获2020 年中国质量协会技术质量奖

国际上，则誉之为腹膜透析“广州模式”， 赞之为“发展中国家级发达国家腹膜透析发展的榜样”。项目成果发表在LANCET、AJKD及PDI等杂志，并应邀在《Lancet》介绍腹透中心建立的经验；6项研究结果纳入2部ISPD国际指南，牵头制定了《中国腹膜透析置管指南》、《中国腹膜透析相关感染的防治指南》等；出版《腹膜透析治疗学》专著1部。主办ISPD年会等国际学术会议12场，在国际学术会议及哈佛大学做主题演讲90多次，牵头国际肾脏病学会区域培训中心。泰国、新加坡等国家借鉴腹透广州模式分别发展了腹透母女发展模式及社区工作模式，让更多的ESRD患者获益，为全球腹透的发展提供借鉴和榜样。

▲2014 年，国际腹膜透析学会主席Joanne Bargman 教授高度赞扬中山一院腹透卫星中心建设，称之为“广州模式”

▲《柳叶刀》杂志刊发中山一院腹膜透析模式的推介文章

来源：中山一院