对接分级诊疗 决战健康扶贫

西安交大第二附属医院健康扶贫工作案例

党的十八大以来，习近平同志对扶贫开发工作做出了一系列重要论述。在学校的统一安排部署下，自2012年以来，我院依托健康扶贫先后帮扶陕西省安康市平利县洛河镇洛河街村、平利县中医院和洛河镇水坪村。在几年的精准扶贫中，结合国家卫计委分级诊疗制度，交大二附院在平利县的精准扶贫中积极探索形成了富有特色的“精准扶贫对接分级诊疗的交大模式”。

三级联动，惠及村民。针对水坪村因病致贫的贫困户，交大二附院制定了镇卫生院、县中医院、西安交大二附院三级联动的医疗帮扶方案。具体实施为：小病在镇卫生院治疗，县中医院给予技术支持，医师出诊诊疗费由中医院承担；大病在县中医院住院诊治，二附院派专家提供技术支持，专家出诊诊疗费由二附院支付，县中医院将应付二附院专家诊疗费用于帮扶对象；危重疑难病来二附院治疗，个人承担部分由二附院予以适当减免；用尽政策，想方设法减少贫困户自费部分。按照这一机制，我院专家在县中医院对水坪村贫困户患者吴XX成功实施了腰椎间盘脱出髓核摘除暨椎板减压术，为平利县中医院开展同类手术开启了先例，术后患者恢复良好，个人支出不足千元，是我院分级诊疗对接精准扶贫的成功首个案例。2018年3月，以同样模式，在平利县中医院为贫困户程某做“双侧膝下截肢手术”，在双方医师后续的交流反馈中，患者术后生命体征平稳，伤口恢复良好。2018年5月8日，成功为患者武某做“乙状结肠癌根治术”，手术恢复良好。2018年5月21日，为对口帮扶水坪村贫困户吴某做“全胃切除胃癌根治术”。这些成功案例均基于交大二附院三级联动健康扶贫模式，为贫困户患者节省治疗费用几十万元。

完善机制，延伸服务。在三级联动诊疗模式基础上，交大二附院探索总结出基于“3+1”分级诊疗模式之“531”健康扶贫模块集成的西安交大平利精准扶贫架构。“3+1”即：在精准扶贫中，西安交大二附院构建三级医院（西安交大二附院）、二级医院（平利县中医院）、一级医院（洛河镇中心卫生院）和村卫生室的分级联动的“3+1”分级诊疗模式，引导患者分层就医，有效利用各级医疗资源，降低患者就医成本，促进各级医院落实功能定位。“531”健康扶贫模块集成包括：5个模块（基于分级诊疗的医疗救治模块、村民健康档案管理与指导模块、健康理念与健康知识普及模块、医疗资源共享的精准扶贫模块、医保报销比例普惠贫困户政策模块），3个保障（人才培养的分层机制、技术指导的精准导向、“带泥土移栽”帮扶方法），1个补偿激励机制即：建议政府对承担健康扶贫的三级医院设立健康扶贫专款，给予合理补偿，以适当减轻三级医院在帮扶工作中所付出的成本。此模式已在西安交大推广并上传到国家教育部，为医疗扶贫、健康扶贫注入了新的思路。

西安交通大学第二附属医院巩守平书记为对口帮扶协作医院揭牌

西安交通大学第二附属医院支持捐助贫困乡镇卫生院

西安交通大学第二附属医院专家在平利县中医医院做手术

西安交通大学第二附属医院专家在平利县中医医院做胃镜