疫情中的无症状感染者会引起大范围传染吗？

据央视新闻1月28日报道，1月10日，一位在武汉居住的女士回到河南安阳的家乡，在回家后两个多星期内没有表现出感染症状，但她的父母和另外三个家人却相继被确认为武汉冠状病毒感染并患病，开始接受隔离治疗。

据1月27日《安阳日报》的报道，有一位当地的年轻人从武汉回来无症状，但其母亲被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎。1月24日，国家卫健委高级别专家组成员、香港大学微生物学系教授袁国勇发表在《柳叶刀》的论文记录了一个感染新型冠状病毒的深圳家庭，也出现了无症状的感染者。

这些信息加在一起，可以基本确定无症状感染在当前的疫情中并不少见。有症状的病人容易被识别，那么这些无症状的感染者可能会是传染源吗？会引起大范围传染吗？这些无症状感染者的存在让人难免担忧。

本次首发于武汉的新型冠状病毒，目前已在人类中发生了传播（人与人间传播），人已成为新型冠状病毒最重要的传染源了。人感染病原体后，有两种主要的表现形式：显性感染和隐性感染。请看图：

病原体感染后在症状上的表现可以分为两种情况：有症状（symptomatic）和无症状（asympotomatic）。临床症状的有无并不是一个黑与白的关系，更大程度上是量的差别。所以一般在定义是否有症状时，我们需要定义一条有无临床症状的分界线。包括病毒在内的病原体感染我们的身体后有一段潜伏期，然后再进入临床症状期。有些病人表现出明显的临床症状，这就是有症状感染者（显性感染者）；而有些被感染者只表现出微弱的临床症状或者甚至没有表现出任何症状，这就是无症状感染者（隐性感染者）。

什么人可以是隐性感染者，什么人可以是显性感染者，这取决于：

（1）机体的免疫力，个体差异很大的。

（2）病毒毒力强弱与数量多寡。

当机体免疫力下降或者感染的病原体数量多、毒力强时，病原体会在机体内大量繁（增）殖，使人得病，病人会表现出明显的相同或不同临床症状，病人就是显性感染者。同时不断将病原体排出体外，成为重要的传染源。

武汉新型冠状病毒感染会引起哪些典型症状呢？

常见发热、乏力、干咳、气促、逐渐出现呼吸困难。在较严重的病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合症、肾衰竭，甚至死亡。需要指出的是，冠状病毒所导致的常见症状只有一小部分是病毒直接导致的，而绝大部分都是患者机体针对病毒的免疫反应所造成的免疫病理损伤。

而当机体的抵抗力较强，或感染的病原体数量较少、毒力较弱时，人体也可以没有明显症状或无症状，成为无症状感染者（隐性感染者）。在传染病学中，隐性感染者是传染病最常见的类型，意思就是很大一部分人都是在不知情、没有任何症状情况下完成了病毒的感染和清除。但隐性感染者仍可在一定时间内排出少量病原体，成为传染源传播疾病。本次疫情中，隐性感染的潜伏期是和有症状的感染类似的，潜伏期内也有传染性的，这些隐性感染者在身体清除病毒前检测病毒核酸可以是阴性的，可能做CT是有病灶的，只不过患者没有症状，就不会去做这些检查，这就存在很大的隐患了。

与显性感染者一样，无症状感染者同样可能把病毒传给他人。当无症状感染者体内的病毒增殖到一定程度的时候，这些病毒可以经呼吸、咳嗽、说话等排出来，通过飞沫、气溶胶或接触而传播引起感染。无症状感染者会引起大范围传染的可能性是存在的。

在本次疫情发生的初期，人们注意到的重点是有典型肺炎表现的感染者，一些轻症患者和隐性感染者被忽略，像当年非典那样只隔离治疗病人（消灭传染源）很难快速控制疫情。目前，所有确诊（包括轻症）患者正在不断地通过隔离获得有效治疗，而隐性感染者因难以发现，给后续传染病的防控造成了不小的困难。

怎么办？我们来看一组图片：

实际上大家仔细想想看，对于B类人来讲，他自己是不清楚有无接触过A类人的，这样的话……哈哈……没错，B类人就包括了三类人（最初谁都不清楚）！2周内（潜伏期长短不一）纷纷发病的就是显性感染者了；潜伏期内没有发病的包括了2类人，一类是确实没有接触过A类人的正常人；一类就是接触过A类人的隐性感染者了，此时的隐性感染者传染的可能性基本没有了。

控制人口流动、减少人与人间的接触、戴口罩和洗手等切断传播途径的做法，便是最好的防控措施。因此从群体防控角度讲，通过控制人口流动、减少人与人间的接触是能最大限度减少隐性感染者所带来的的隐患。这正是目前政府部门做的一项重大、艰巨的的工作，更需要我们每一个人无条件地配合并参与。

（“全国党建工作样板支部”培育创建单位病原生物学与医学免疫学党支部供稿）