“虽然回家的脚步近了,但援外的工作还在继续。”这是苏倩近半年来唯一的一条朋友圈内容。苏倩是安徽医科大学第一附属医院感染科主任医师,9月10日,作为中国(安徽)第十批援南苏丹医疗队成员之一,她和队友们结束在南苏丹一年的援外任务,启程回国。

在南苏丹的一年中,他们不畏艰难,救死扶伤,帮南苏丹筹建首个ICU,为患者捐钱赠药,培训当地医护人员。回家的心情,有雀跃和开心,也有遗憾和不舍:这里的患者缺医少药,他们对中国医生信任、依赖,我们紧赶慢赶,还是有好多事没做完。

停电断水这些困难都能克服

“尽管有了思想准备,但是刚到南苏丹的时候,还是不适应。”2022年9月3日,中国(安徽)第十批援南苏丹医疗队出发,9月4日抵达南苏丹。医疗队共15名队员,医护人员分别来自安徽医科大学第一附属医院和滁州市人民医院,涉及消化科、骨科、妇产科、检验科以及感染科等多学科。

2011年7月9日,南苏丹共和国正式独立。南苏丹的卫生条件极度落后,公民平均寿命仅54岁。原卫生部将卫生援助南苏丹任务交给安徽省,2012年起,安徽已派出10批次医护人员医疗援助南苏丹。第一批援南医疗队即由安医大一附院组建。

南苏丹全年夏季,潮湿炎热、蚊虫滋生,白天的温度在经常在40摄氏度以上,门诊只有电风扇,停水断电是常态,自来水经常带有泥沙。这里几乎没有蔬菜,常年吃的是土豆和洋葱。因为交通等原因,超市的很多商品都已过期。“生活上的一些困难都能克服。”苏倩和队友们很快克服了种种不适应,投入工作。

生活条件差,卫生条件也差,“到处都是污水、苍蝇,和非洲其他国家一样,南苏丹的传染病非常多。”疟疾、伤寒、霍乱、肺结核、血吸虫病等发病率很高,医院里十几个病人挤在一间病房,苏倩和同事们看着有限的病床,忧心忡忡。

缺医少药 为患者赠药交检查费

医疗队的驻地医院是朱巴教学医院,为南苏丹最大的公立医院,依然缺医少药。

南苏丹全民免费医疗,但医疗器械、药品等都需要患者在院外购买,病人输液时,需要买药品,甚至针头、注射器。医护人员也常因被拖欠工资罢工。“我们在门诊备了常用药,免费提供给患者,否则他们可能诊断后就回家了,不吃药不治疗。”苏倩介绍,医疗队出发前携带了一批当地所需的药品,省卫健委也会定期运送药品、耗材和器械过去。

朱巴教学医院艾滋病和结核病门诊曾接诊了30多岁的患者Emelida Dudu,同时患有艾滋病和肺结核,入院时腹部高度膨隆伴有频繁腹泻,医院只有抗艾滋病药,患者腹胀难忍,求助安徽来的医疗队。“我们帮他查体、做B超,发现同时患有乙肝,大量腹水,已进展为肝硬化失代偿期,并发腹腔感染。”医疗队为他治疗,并赠送了抗感染、保肝和利尿的药物,经过多次随访,Emelida Dudu腹水已完全消除。

每次患者到医院随访时,苏倩都会去观察Emelida Dudu的病情,“中国医生”成了Emelida Dudu的“定心丸”,看到苏倩,他都特别开心,握手致谢。

前些年,医院没有任何检查设备,术前无法做检查,甚至体重都无从得知。在安徽省的持续援助下,连续多批医疗队接力,已先后在朱巴教学医院建起了消化内镜中心、远程影像会诊中心、宫颈疾病筛查中心,增加了不少设备。由安医大一附院援建的远程会诊中心已筹备完成,由检验科副主任医师陈鹤负责的病理诊断中心正在筹备中。

2月27日,队员彭春伟接诊了一名8岁小患者,腹部有巨大肿块,需手术切除。医疗队提供免费医治,但院方需收取检查费。患儿父母来自难民营,无力支付。救人心切,彭春伟向医疗队队长和队委会请示,经同意,他为患儿支付了检查费,在队员们的多学科配合下,成功切除了患儿腹腔内一枚约16×15cm的巨大肿瘤。

仁心仁术 筹建首个重症监护室

“这种情况在医疗队很常见。”苏倩说,“想患者之所想,急患者之所急”是医者本能。

2022年12月,在中国政府等多方援助下,南苏丹首个重症监护室(ICU)在朱巴教学医院成立。ICU收治的多为多器官功能障碍等危及生命的危急重症患者,需要借助呼吸机机械通气等治疗,且由于患者病情危重、免疫力低下,更易出现细菌、真菌感染。

“缺乏培训和经验,当地医生对危急重症患者的规范性诊疗、监护治疗设备的操作能力不足。”医疗队在ICU建立之初就参与各项工作,苏倩和麻醉科主治医生余永奇全方位协助。

苏倩每周定期参与查房,提出专业性治疗建议。3月27日在ICU查房时,发现由外院转来的11岁疟疾患儿Charity Kiden高热、高心率、低血压,病情危重。苏倩立即和当地医生讨论病情,“频繁使用退烧药会掩盖病情。”她指导迅速更新治疗方案,患者病情明显改善,5天后转入普通病房,10天后成功出院。

在提供合理诊疗方案的同时,医疗队员们也明白,帮助当地医生快速成长,才能更有效地帮助当地居民。

曾有一名患者突发急性腹痛向医疗队求助,检查发现患者左右侧卵巢均有囊肿,医疗队决定实施连硬膜外麻醉“剖腹探查术”。为发挥帮扶带教作用,决定让朱巴教学医院一名妇科助理医生配合妇科医师姚慧妤完成手术,经过40分钟地密切配合协作,两枚囊肿被顺利摘除,其中一枚大小约18×15cm。朱巴教学医院多名外科医生集体观摩。

“利用现有的条件,我们尽量多做一点再多做一点。”苏倩和队友们针对ICU开展了《感染性休克的治疗》《呼吸机的基本原理》等十余次理论知识讲座,教学效果极佳,还克服培训设施紧缺的困难,开展了“气管插管术”“超声引导下深静脉置管术”等多次临床技能培训。

金字招牌 “看到中国医生放心了”

朱巴教学医院ICU开诊半年以来,每例诊疗方案的背后都有安徽医疗队的智慧与付出,当地医生在一步步成长。由于家庭经济差,当地很多居民生病了也不去医院,医疗队克服安全形势严峻、高温酷暑、交通不便的困难,多次深入乡村、孤儿院,开展义诊。据不完全统计,至今年7月底第十批援南苏丹医疗队门诊接诊10617次,手术171例,宫颈筛查2620次,3000多人次接受义诊服务。

“中国医生,中国医疗队义诊,已经成了金字招牌。”苏倩经常听到当地患者说,“看到中国医生就放心了!”11岁的Charity Kiden在治疗期间,苏倩每次去看望时,她的家人都激动地说:“中国专家来看我们了!”

在南苏丹,医疗队不仅以仁医仁术为当地居民服务,也为华人华侨筑起了健康防线。去年11月5日,医疗队员正在吃晚饭,突然接到大使馆的电话,有急性中毒的同胞需要抢救。队长徐张巍立即带着苏倩、彭春伟、余永奇和段文超五分钟内集结出发,迅速开展抢救,40分钟后患者逐步恢复意识,当晚脱离危险。

这名同胞所在的公司写来一封感谢信:“一带一路”的伟大倡议提出以来,越来越多的中国人走出国门,自从中国(安徽)援南苏丹医疗队到来,旅居南苏丹的中国人欢欣鼓舞,也是由于他们的默默付出,让南苏丹人民认识到中国人的热情帮助,中国国力的日渐强大,中华文化的强大魅力。

苏倩是两个孩子的妈妈,想孩子的时候,就通过手机上的监控系统和孩子“喊话”,5岁的二宝经常问她:妈妈你什么时候回来啊?我想去南苏丹看你……

终于回家了,苏倩的心情复杂,有开心,有不舍,有遗憾。她一直忘不了,在当地最大的孤儿院巨石孤儿院义诊时,“查一个是疟疾,再查一个还是疟疾。”带去的药品根本不够。

“由于现实的限制,我们还有很多事没做完。”她想回来后能建议为朱巴大学等当地高校捐赠模拟人,供医学生们实践操作,还希望他们能有统一教科书。她将自己的衣物打包,送给了患者的女儿。

得知他们即将回国,患者们依依不舍。“一年的援外确实不轻松,但这是医者的责任。我们也感受到了南苏丹人对中国人的欢迎、友好和尊重。”

9月10日,中国(安徽)第十批援南苏丹医疗队结束任务启程,9月11日凯旋抵肥。而在9月5日,中国(安徽)第十一批援南苏丹医疗队接受了6个月的学习培训和业务轮岗后,远赴南苏丹,与第十批队员完成了交接,执行为期一年的援外医疗任务。