科普:原发性肝癌年轻化群体值得关注

2023-07-04 16:07:59 魏艳艳
原发性肝癌是目前我国 第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因 ,严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,其中HCC占85%-90%。本文中的“肝癌”指HCC。

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肝癌可以及早预防吗?


1.主动检测: 普通人群应主动健康体检,检查肝功能、乙肝系列,及时按程序注射乙肝疫苗,以产生保护性抗体(抗HBs阳性),减少患乙肝的机率,从源头抓起。

2.慢性病毒性肝炎: 慢性乙型病毒性肝炎要在专科医院定期复查,规范治疗,需要抗病毒治疗的,建议及早抗病毒治疗。我国慢性乙型肝炎防治指南中的 治疗目标: 最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC和其他并发症的发生,改善患者生命质量,延长其生存时间。慢性丙型病毒性肝炎要及早规范诊治,定期复查,避免疾病进展成肝癌。口服抗病毒药物(DAA)的临床应用,具有里程碑意义,为广大患者带来了福音。

3.别把脂肪肝不当回事:
  
a.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD): 疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。随着肥胖和代谢综合征的流行,NAFLD已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝生物化学指标异常的首要原因,并且越来越多的HBV慢性感染者合并NAFLD,严重危害人民生命健康[1]。随着生活水平的提高,不良饮食结构(快餐、高脂饮食、高热量饮食、食品添加剂等),现代人生活节奏快,工作就业压力大,没有时间运动,交通工具的便利,如电动车、汽车,取代了步行,因肥胖导致的脂肪肝越来越多。

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b.酒精性肝病: 随着经济水平的提高,饮酒的人越来越多,酒精导致的酒精性肝病也逐年增多。其临床病理学可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。部分患者可在酒精性肝硬化的基础上演变为肝细胞癌。饮酒可以导致病毒性肝炎、肝硬化疾病的进展加快。所以戒酒很关键,让我们远离酒精危害!


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防重于治,肝癌高危人群监测筛查


对肝癌高危人群的筛查,有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗,是提高肝癌疗效的关键。在我国,肝癌高危人群主要包括:具有HBV和(或)HCV感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化,以及有肝癌家族史等人群,尤其是年龄>40岁的男性风险更大。借助于肝脏超声检查和血清AFP进行肝癌早期筛查,建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。

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得了肝癌如何面对?


漫漫人生路,谁都要得病,只是病不同,心态很关键。既便得了肝癌,也要正确面对疾病, 罹患肝癌后要调整自己的心态、保持乐观的情绪,多去户外散步、呼吸新鲜空气,确诊肝癌后要去大型公立医院进行规范的治疗。 临床上肝癌发现的早、病灶小、规范诊治的,效果好, 生存期长。

1、介入治疗:介入治疗就是在X线电视、CT、B超引导下,将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法,多以肝动脉化疗栓塞术为主体,疗效较好,且发展也很快,所以身体素质较好的肝癌晚期患者可选用此种治疗方法。

2、放、化疗+中药治疗:对于肝癌晚期的治疗,单一的放、化疗的效果不是太理想,且放、化疗副作用较大,会给肝癌患者带来更大的痛苦,而中医中药不仅可有效缓解肝癌患者的不适症状,而且还可有效缓解放、化疗所带来的副作用,所以临床上对于肝癌晚期的治疗多以中医中药治疗为主,西医西药放、化疗为辅的中西医结合治疗方法为主,从而有效提高肝癌晚期患者的生活及生存质量,是肝癌晚期的治疗方法之一。

3、手术治疗:肝癌晚期不仅多数已出现癌细胞扩散、转移的现象,而且肝癌晚期患者全身症状较重,身体素质也相对较差,所以肝癌晚期患者中真正有机会实施外科切除手术也仅有10%-15%的患者,而且手术切除后,患者的生活、生存质量都较差,因此肝癌晚期治疗不提倡选用手术切除的方法。

4、免疫疗法:肝癌免疫治疗的目的在于调动机体内在免疫能力以控制肿瘤,所以免疫疗法目前已成为肝癌综合治疗不可缺少的部分,对手术、放疗、化疗起辅助治疗作用。较早采用的有卡介苗、短小棒状杆菌。近年则多用链球菌制剂、干扰素、肿瘤坏死因子等。

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作为肝病患者的家属及社会支持系统(如同事、朋友、亲戚等)要对肝友们多点爱心、耐心、细心,多陪他们聊聊天,多给些鼓励、依偎、拥抱、陪伴,肝友们要树立战胜疾病的信心,请记住:您强它(疾病)就弱!


责任编辑:郜玉峰

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    原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,肝癌的发病年龄呈现年轻化趋势,需加强科普宣传
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